سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)چیست؟ و چگونه باعث آکنه می شود؟
سندروم تخمدان پلی کیستیک یک بیماری شایع در زنان است که با افزایش آندروژن ها، ایجاد آکنه ، هیرسوتیسم ، اختلال قاعدگی و … شناخته میشود.
آکنه در زنان میتواند نشانه PCOS باشد:
19-37% زنان دارای آکنه متوسط تا شدید ممکنست این اختلال را داشته باشند.
▼اطلاعات ضروری
سندروم تخمدان پلی کیستیک(PCOS) یک اختلال هورمونی شایع در زنان است.
این بیماری با تخمدانهای دارای کیستهای زیاد، تخمک گذاری نامنظم و سطوح بالای آندروژن (هورمون مردانه) مشخص میشود.
آکنه+رشد بیش از حد موها:
از آنجا که سطوح بالای هورمون مردانه (آندروژن) در بدن تمایل به ایجاد آکنه دارد، زنان دارای تخمدان پلی کیستیک، اغلب درگیر آکنه هستند.
آکنه های مرتبط با PCOS ملتهب تر(قرمز و دردناک) و در قسمتهای بیشتری از بدن نسبت به آکنه های معمول دوران بلوغ، ظاهر می شوند.
یکی دیگر از علایم شایع افزایش سطح هورمون مردانه، رشد بیش ازحد مو است. بسیاری از زنان مبتلا به PCOS نیز رشد ناخواسته مو را تجربه می کنند.
زمان بروز:
این بیماری غالباً در نوجوانی ظاهر می گردد. و چون علایم آن با علایم طبیعی بلوغ مانند آکنه همپوشانی دارند، تشخیص آن دشوار است.
علل و درمان آکنه (جوش) نوجوانی
چگونه درمان می گردد؟
رایجترین درمان آکنه های مرتبط با PCOS، داروهای خوراکی ضدبارداری ترکیبی است، که باعث کاهش سطح هورمون مردانه می شود. و به درمان PCOS و همچنین آکنه های مرتبط با آن کمک می کند.
نکته مهم:
سندروم تخمدان پلی کیستیک یک بیماری شایع است. بنابراین بعنوان یک بیماری نادر که احتمالا به آن دچار نمی شوید آنرا در نظر نگیرید. اگر شما خانمی با جوش های متوسط تا شدید در صورت یا بدنتان هستید، بویژه اگر دارای قاعدگی نامنظم یا رشد بیش از حد موهای زاید هستید، یا اگر همچنان در بزرگسالی آکنه دارید که به درمان های معمولی آکنه پاسخ نمیدهد، برای ارزیابی PCOS به یک متخصص پوست مراجعه نمایید.
در صورت عدم درمان، PCOS می تواند باروری را مختل نماید.
علم PCOs
• PCOS چیست؟
• علایم
• نوسانات هورمونی در PCOS
• تشخیص
• PCOS چگونه با آکنه ارتباط دارد؟
• کدام درمان PCOS برای درمان آکنه استفاده می شود؟
• حرف آخر
PCOS چیست؟
سندروم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، یک اختلال هورمونی شایع است که دختران و زنان بالغ را تحت تأثیر قرار می دهد. و با خصوصیات زیر شناخته می شود:
• تخمدان های پلی کیستیک: به این معنی که تخمدانها دارای تعداد غیرطبیعی زیاد کیست هستند. کیست های تخمدان همیشه مشکل ساز نیستند زیرا در تخمدان های سالم گاهی اوقات تعداد کمی کیست وجود دارد.
• اختلال تخمک گذاری: به معنی تولید تخمک بدون برنامه ریزی منظم.
• سطوح بالای هورمون های مردانه ( هورمون های مردانه هم در زنان و هم در مردان وجود دارند).
علایم
افزایش آندروژن ها منجر به علایم زیر می گردد:
• آکنه.
• هیرسوتیسم ( موهای زیادی که با یک الگوی مردانه رشد می کند، مثلا روی سینه ها یا صورت).
تصویر زیر زنی با مشکل هیرسوتیسم را نشان می دهد.
• قاعدگی نامنظم: که بیشتر یا کمتر از حد معمول اتفاق می افتد. همه زنانیکه PCOS دارند قاعدگی نامنظم را تجربه نمی کنند.
• چاقی، بویژه چاقی شکمی.
• مقاومت به انسولین: در این شرایط بدن به طور طبیعی به هورمون انسولین پاسخ نمی دهد. در PCOS، مقاومت به انسولین باعث می شود بدن انسولین بیشتری تولید کند، که منجر به مقدار بیش از حد آن در جریان خون شود.
نوسانات هورمونی در PCOS
سطح بالای آندروژن ها در PCOS بخشی از یک واکنش زنجیره ای است که شامل چندین هورمون مختلف است. نتیجه نهایی آن، افزایش آندروژن ها و اغلب اوقات آکنه است.
• بدن میزان زیادی هورمون لوتییزان (LH) تولید می کند. میزان بالای LH باعث می شود تخمدان ها مقدار زیادی آندروژن تولید کنند.
• همزمان، مقدار کم هورمون محرک فولیکول (FSH) منجر به اختلال تخمک گذاری( تخمک گذاری ناکارآمد) می شود.
• در نهایت، میزان بالای انسولین در جریان خون، تخمدان ها را برای تولید آندروژن بیشتر تحریک می کند. انسولین اضافی همچنین با کاهش سطوح هورمون دیگری به نام گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی (SHBG) (که بطور معمول از افزایش بیش از حد نرمال سطح آندروژن ها جلوگیری می کند.)، باعث افزایش آندروژن ها(اکنه ، هیرسوتیسم و..) می گردد.
این تصویر واکنش زنجیره ای را نشان می دهد:
تشخیص
سندروم تخمدان پلی کیستیک غالباً در نوجوانی ظاهر می شود. اما تشخیص آن در دوران بلوغ دشوار است زیرا علایم قاعدگی نامنظم و آکنه اغلب بخش نرمالی از دوران بلوغ هستند. به همین دلیل، PCOS اغلب در سنین 25 تا 35 سالگی و بندرت قبل از 20 سالگی تشخیص داده می شود.
از آنجاکه هیچ آزمایشی برای تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک وجود ندارد،تشخیص آن با رد سایل علل صورت میگیرد. ( به معنی تشخیص با رد سایر شرایط ممکن).
علایم PCOS مانند قاعدگی نامنظم و اکنه با علایم طبیعی بلوغ همپوشانی دارند. به همین دلیل از شاخص های قابل اعتماد برای تشخیص PCOS نیستند.
در طول دوران نوجوانی، قابل اطمینان ترین علایم مربوط به PCOS عبارتند از:
• وجود مقادیر بالای آندروژن ها در خون.
• الگوی مداوم قاعدگی های نامنظم که حداقل دو سال پس از شروع قاعدگی ادامه دارد.
• تخمدان هایی که حداقل 25 کیست دارند.
در زنان در هر سنی، علایم زیر شک به سندروم تخمدان پلی کیستیک را تقویت می کند:
• آکنه و هیرسوتیسم ، بویژه هنگامیکه همراه باقاعدگی نامنظم یا تخمدان های پلی کیستیک باشد.
• چاقی، بخصوص چاقی شکمی. در PCOS، چاقی نتیجه عدم تعادل هورمونی است که منجر به افزایش وزن می گردد.
PCOS چگونه با آکنه ارتباط دارد؟
همانطور که دیدیم، PCOS با افزایش سطح آندروژن همراه است. آندروژن ها پوست را تحریک می کنند تا چربی بیشتری تولید کند، که سبوم نامیده می شود. سبوم اضافی احتمال بروز آکنه را افزایش میدهد. بنابراین زمانیکه آکنه به عنوان یکی از علایم PCOS ظاهر میشود، میتوان گفت بدلیل سطح بالای آندروژن ها ایجاد شده است.
جالب اینجاست که آکنه های مرتبط با PCOS با آکنه های معمولی دوران بلوغ، متفاوت است. آکنه های بلوغ شامل ضایعات غیر التهابی مانند جوش های سر سفید، و ضایعات التهابی مانند جوش های چرکی هستند.
علاوه بر این، آکنه های بلوغ در زنان غالبا در صورت ظاهر می شوند. در مقابل، آکنه های مربوط به PCOSبیشتر به عنوان ضایعات غیر التهابی در قسمت تحتانی صورت، همچنین گردن، قفسه سینه و قسمت فوقانی پشت ظاهر میشوند.
آکنه متوسط تا شدید در همه خانم ها نشانگر PCOS است.
کدام درمان سندروم تخمدان پلی کیستیک برای درمان آکنه استفاده می شود؟
داروهای مختلفی برای درمان علایم متفاوت PCOS در دسترس است.
از انجا که آندروژنها منجر به آکنه های مرتبط با PCOS میشوند، درمان با هدف کاهش سطوح آندروژن صورت میگیرد.
متداولترین داروهای مورد استفاده برای آکنه های PCOS عبارتند از:
• کنتراسپتیو های ترکیبی خوراکی(COCs) که بعنوان قرص ضد بارداری نیز شناخته می شوند.
• سیپروترون استات (CPA)
• اسپیرونولاکتون
• فلوتامید
• فینانستراید
بیایید نگاهی به هرکدام از این گزینه های درمانی بیاندازیم.
کنتراسپتیو های خوراکی ترکیبی(COCs)
کنتراسپتیو های خوراکی ترکیبی، قرص های ضدبارداری هستند که شامل ترکیبی از اتینیل استرادیول( استروژن صناعی، هورمون زنانه ای که در هر دو جنس زن و مرد وجود دارد) و یک پروژستین( پروژسترون صناعی، هورمون دیگری که در زنان و مردان یافت می شود) می باشند.
قرص های جلوگیری از بارداریهای مختلف حاوی پروژستین های مختلفی هستند. در حالیکه تمام COCs ها سطوح آندروژن را کاهش می دهند، پروژستین های خاص مانند CPA، دروسپیرنون و CMA خاصیت ضد آندروژنی دارند. برخی تحقیقات نشان می دهند که این پروژستین ها نسبت به COCs هایی که حاوی پروژستین های بدون این ویژگی ها هستند، در درمان آکنه تا حدودی مؤثر تر هستند.
با اینحال، بسیاری از مطالعات نشان میدهند که کلیه COCs ها در کاهش سطح آندروژن و پاکسازی آکنه مؤثر هستند.
مطالعات بیشماری در مورد تاثیر COCs ها در زنان مبتلا به آکنه PCOS بررسی شده اند و همگی بهبود قابل توجهی در آکنه زنان مورد مطالعه مشاهده کرده اند.
از این مطالعات می توان نتیجه گرفت که تمام COCs ها در درمان آکنه به یک اندازه موثرند. اما COCs هایی که حاوی پروژستین آنتی آندروژن مانند CPA یا دروسپیرنون هستند، ممکنست برای درمان آکنه و سایر علایم مرتبط با آندروژن مانند هیرسوتیسم موثرتر باشند.
بر اساس این مطالعات در زنان مبتلا به آکنه های PCOS که از قرصهای جلوگیری از بارداری استفاده می کنند، میتوان انتظار داشت که 50 تا 87% بهبودی در آکنه داشته باشند. اگرچه ممکنست آکنه برخی از خانم ها بطور کامل پاک شوند.
عوارض جانبی شامل تهوع،سردرد و ماستالژی(درد پستان)است.همچنین میتواند خطر برخی عوارض شدیدتر مانند بیماریهای قلبی و ترومبوآمبولیسم(لخته خون)را افزایش دهند.
سیپروترون استات (CPA)
در حالیکه پزشکان تقریبا همیشه CPA را با COCs تجویز میکنند، می توان آنرا به تنهایی نیز استفاده کرد.
از آنجا که CPA ضد آندروژن است، می تواند منجر به نقایص هنگام تولد در جنین مذکر گردد. این بدان معنیست که زنانیکه از CPA به تنهایی استفاده می کنند باید از روش های جلوگیری از بارداری نیز استفاده نمایند.
دوز توصیه شده CPA وقتی به تنهایی استفاده میشود، 5–10 میلیگرم در روز برای یک دوره 10 روزه است.
بیشتر قرص های ترکیبی خوراکی ضد بارداری حاوی CPA، حدود 2 میلی گرم CPA هستند.
عوارض جانبی شامل سردرد، افزایش وزن، حساسیت پستان ها، از بین رفتن میل جنسی(تحریک جنسی) و تغییرات خلق و خو است. در دوزهای زیاد، CPA منجر به آسیب کبدی می گردد.
چون CPA بندرت بتنهایی استفاده میشود، تحقیقات زیادی درباره اثربخشی آن برای اکنه های مرتبط با PCOS انجام نشده است.
یک مطالعه کوچک در سال 1987 نشان داد که آکنه پس از 2 ماه درمان با CPA به تنهایی، بطور قابل توجهی بهبود یافته است. با اینحال هنگامیکه درمان متوقف شد، آکنه به سرعت بازگشت. علاوه بر این زنانیکه از CPA استفاده می کردند قاعدگی نامنظم یا قطع کامل قاعدگی را تجربه کرده اند.
اسپیرونولاکتون
اسپیرونولاکتون یک آنتی آندروژن است که معمولا به همراه COCs ها تجویز میگردد.
از انجا که اسپیرونولاکتون ضدآندروژن است میتواند منجر به نقایص هنگام تولد در جنین مذکر گردد. بنابراین استفاده از روشهای جلوگیری از بارداری هنگام مصرف آن بسیار مهم است.
دوز معمول اسپیرونولاکتون بین 50 تا 200 میلیگرم است. دوز ترجیحی مورد نظر 100 میلیگرم در روز است.
عوارض جانبی بویژه در دوزهای بالا شامل حساسیت پستان ها، قاعدگی های نامنظم و سردرد است.
طبق مطالعات وقتی اسپیرونولاکتون به تنهایی-و نه بهمراه COCs ها-برای خانم های با جوش و هیرسوتیسم تجویز میگردد، ممکنست برای درمان هیرسوتیسم مفید باشد اما برای آکنه نه!
فلوتامید:
فلوتامید یکی دیگر از آنتی آندروژن هاست که می تواند به تنهایی یا همراه با کنتراسپتیوهای خوراکی تجویز گردد.
مجدداً بدلیل ایجاد نقایص هنگام تولد در جنین مذکر،زنان حین مصرف باید از روشهای جلوگیری از بارداری نیز استفاده کنند.
گاهی اوقات پزشکان اگر COCs ها به تنهای برای رفع علایم PCOS کافی نباشند،فلوتامید را با آن ترکیب می کنند.
دوز پایین فلوتامید(کمتر یا مساوی 250 میلیگرم در روز) عموماً بهتر تحمل میشود و با عوارض کمتری همراه است.
از آنجا که دوزهای پایین به اندازه دوزهای بالاتر موثر است و دوز بالا میتواند به کبد آسیب برساند،محققان توصیه میکنند که درمان با دوز پایین صورت گیرد.
تنها یک مطالعه کوچک اثربخشی فلوتامید را در زنان مبتلا به آکنه بررسی کرده و نتایج نشان داد که این عمل در واقع برای پاکسازی آکنه کارهایی انجام داده است.
در یک مطالعه اثر بخشی فلوتامید با COCs ارزیابی شد و بهبود چشمگیر جوش ها مشاهده گردید.
فینانستراید:
فینانستراید ضد آندروژن نیست اما مانع از تبدیل تستوسترون ( آندروژن) به شکل فعالتر آن می گردد.
معمولا با نام تجاری propecia(r) شناخته میشود که برای درمان ریزش مو در مردان استفاده می شود.
اثرات آن در دوز توصیه ده 5 میلیگرم در روز مشابه آنتی آندروژن هاست.
هیچ مطالعه ای که بطور خاص به اثر بخشی فینانستراید برای آکنه بپردازد، وجود ندارد.
دو مطالعه ارزیابی اثر بخشی فینانستراید روی هیرسوتیسم نشان دادند که هیرسوتیسم را به همان خوبی آنتی آندروژنها درمان میکند.
هیرسوتیسم و آکنه به سطوح بیش از حد آندروزن مرتبط هستند،ممکنست فینانستراید برای آکنه مرتبط با PCOS مفید باشد!
عوارض جانبی در خانم ها شامل افزایش رشد مو، تعریق و گر گرفتگی است. همچنین خطر بالای ایجاد نقایص هنگام تولد در جنین مذکر را بهمراه دارد. پس خانم های که باردار هستند یا ممکنست باردار شوند، نباید از این دارو استفاده کنند.
حرف آخر:
اگر خانمی هستید که با آکنه دست و پنجه نرم می کنید، بخصوص آکنه های هم در صورت و هم در بدن، رشد بیش از حد موها، افزایش وزن یا بی نظمی قاعدگی دارید، حتما از پزشکتان در مورد احتمال PCOS سوال نمایید.
اقای دکتر در مورد احتمال حاملگی با این سندروم هم ممکنه توضیح بدین. باعث نازایی میشه؟
سلام
این سندرم به زبان ساده نوعی اختلال عملکرد تخمدان در بارور ساختن یک تخمک غالب در طی یک سیکل است که به جای تحویل یک تخمک غالب که برای باروری آماده است چندین تخمک نابالغ تولید می کند که در بسیاری از موارد قابلیت باروری ندارند در این حالت ایجاد ناباروری می کند
البته دقت داشته باشید سندرم تخمدان پلی کیستیک هم یک طیف است ممکن است در طیف خفیف آن فرد قابلیت باروری را از دست ندهد و نازایی پدید نیاورد
پس در ارتباط با تخمدان پلی کیستیک و ناباروری نمی توان یک ارتباط 100 درصد بیان کرد
درود فراوان جناب دکتر ممنون ازینکه به همه سوالات جواب میدین. ممنون میشم جواب سوال من رو هم بدین.
سندروم تخمدان پلی کیستیک همون تنبلی تخمدانه؟
سلام
واژه تنبلی تخمدان یک اصطلاح کلی و نه چندان علمی است که به هرگونه اختلال عملکرد تخمدان می گویند یکی از این اختلالات تخمدان پلی کیستیک می باشد که به دلیل عدم توانایی تخمدان در بارور کردن یک تخمک غالب در یک ماه چند تخمک نابالغ با هم رشد می کنند اما اختلال عملکرد تخمدان در تنبلی تخمدان دلایل دیگری مانند عدم ترشح و یا ناکافی بودن ترشح غدد تولید کننده هورمونهای زنانه می تواند باشد که منجر به کم کاری تخمدان شود ولی واضحا شما تعداد زیاد تخمک را نمی بینید
هر کی موی زاید داره ،pcoهست؟
ارثیه؟
ممکنه کسی pco باشه ولی پریوداش منظم باشه؟
سلام
خیر به این سادگی نیست . موضوع پیچیده تر از این است در اصل موضوع بین تعادل هورمونهای مردانه و زنانه در بدن خانم هاست هرچند بین این دو مشکل یعنی موهای زائد زیاد و PCOارتباطی هست اما این ارتباط یک به یک نیست
اجازه بدید بیشتر توضیح بدهم
در کسانی که موهای زائد دارند صفحه تعادل بین هورمون مردانه و زنانه به هم خورده و هورمون مردانه کمی بیشتر است این عدم تعادل به دلایل زیادی ممکن است رخ داده باشد که یکی از این دلایل می تواند تخمدان پلی کیستیک باشد
در کسانی که تخمدان پلی کیستیک دارند هم همین عدم تعادل هورمون ها وجود دارد ما دلیلش متفاوت است
نقش ژنتیک تا حدود 30 درصد ذکر شده
در ارتباط با تخمدان پلی کیستیک معمولا اختلال پریود یکی از علائم شایع ان است ولی در 10 درصد می تواند پریود تغییری نکند
اقای دکتر من توی سونوگرافی یه کیست کوچک داشتم و الان چند ساله هم اضافه وزن دارم هم پرمویی و هم خیلی زیاد جوش میزنم. میتونه این بیماری باشه؟
سلام
بله این مشکل دو جنبه داره
1- جنبه بررسی آزمایشات و سونوگرافی
2- جنبه شواهد و علایم کلینیکی و شواهدی که در معاینه مشاهده می شود
با توجه به علائم همزمان این بیماری برای درمان جوش صورتتان توصیه می کنم:
1- حتما زیر نظر پزشک درمان هورمونی را همزمان با درمان جوش شروع کنید
2- حتما رژیم کم کالری و ورزش همزمان داشته باشید و بدانید کم کردن وزن جوش هایتان را هم بهتر می کند(این انگیزه خوبی برای یک برنامه ریزی خوب ورزشی است)
3- با دو درمان بالا همزمان موهای زائدتان هم کم می شود
4- اگر سابقه بیماری قند در خانواده دارید حتما از پزشکتان بخواهید قندتان را چک کند
ارزوی سلامتی و بهبودی هرچه بیشتر برایتان دارم
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر جوش های سر هم میتونن با این بیماری مرتبط باشن؟
سلام
اجازه بدید اول ببینم سوالتان را درست متوجه شدم؟
اگر سوالتان این است که فردی این بیماری را داشته باشد و هیچ جوش صورتی نداشته باشد فقط جوش سر داشته باشد کمی بعید است
اما اگر سوالتان این است کسی که این بیماری را دارد علاوه بر صورت و در سر هم ممکن است جوش بزند بله بسیار شایع است
امیدورام تونسته باشم به سوالتان جواب داده باشم
با درود
دختر ۱۵ ساله من جوش های زیادی در ضورتش دارد. چطور میتوانم متوقفشان کنم یا کاری کنم جای آنها نماند؟
سلام
سوال خیلی خوب و بسیار به موقعی پرسیدید .
من بسیاری از مادران را می بینم که با تصور غلطی که جوش های زمان نوجوانی طبیعی است درمان را بعه تعویق می اندازند و بعد ها دختران جوان با مشکل اسکار آکنه مراجعه می کنند
چند توصیه مهم دارم :
1- جوش های فرزندتان در هر سطحی است از زیر پوستی تا التهابی حتما به پزشک برای انجام یک درمان کامل مراجعه کنید
2- از دستکاری , فشردن و تخلیه کردن تحت هر شرایطی خودداری کنید ( مهمترین عامل ایجاد جای جوش فشردن و تخلیه توسط فرد است)
3- حتما درمان جامع جوش را کامل کنید حتی بعد از بهبودی هم برای پیشگیری از عود با پزشکتان مشورت کنید
4- حتما یک روتین مناسب شامل شوینده,مرطوب کننده و ضد آفتاب مناسب داشته باشید
توصیه می کنم مقاله “10 نکته که دختران جوان باید بدانند” را حتما مطالعه نمایید
موفق باشید
خوشحال می شوم اگر سوال دیگری دارید در بخش پرسش و پاسخ درمان جوش پاسخ گو باشم
سلام وخشته نباشید
اقای دکترمن حدودا سه ساله که جوشای شدید قرمز و دردناک فقط توناحیه چانه دارم پارسال سونودادم مشخص شد pco هستم ازطرفی میوم رحم هم دارم دکتربرام قرص مدفورمین نوشت که یه سال استفاده کردم جوشام کاملا رفتن ولی شدیدا وزنم پایین اومده بود درحالت عادیم وزنم کم بود ب خاطرهمین دیگ‌مدفورمین رواستفاده نکردم پیش دوتادکتردیگه هم رفتم همگی مدفورمین روبرام تجویزمیکردن اقای دکتر پس چراشماداروهای هورمونی دیگه ای رو معرفی کردین الان‌من نمیدونم واقعاچیکارباید بکنم
سلام
متاسفانه متفورمین جایگزینی به این خوبی که باعث بر طرف شدن مشکل جوش در افراد مبتلابه سندرم پلیکیستیک شود ندارد به نظرم شما بهتر است در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید :
بالا بردن کربوهیدراتهای پیچیده مانند نان جو,غلات و… بالابردن میزان مصرف پروتئین می تواند به شما در بهبود وزنتان کمک کند
سلام من همیشه پریود های نامنظم داشتم که یک هفته تا ده روز عقب میفتاد اما از بعد زایمان یا علی میفته یا جلو که الان سه سال هست که صورتم جوش میزنه قبل پریود و حتی چندماه پیش دوبار در یک ماه پریود شدم و صورتم پرشده بود از جوش اما جوش زیر پوستی هم زیاد دارم اوناهم میتونه از هورمون باشه ؟برای تشخیص و درمان چکاری باید انجام بدم ؟؟
سلام
جوش صورت در خانم ها بالای 25 سال تقریبا کمتر مانند جوش های دوران بلوغ است و اگر الگوی انتشارش در پایین صورت باشد و کمتر در پیشانی و ناحیه تی زون باشد شک به دخالت هورمونهای مردانه بیشتر است به نظرم :
1- به پزشک مراجعه نمایید و یک آزمایش کامل هورمونی و سونوگرافی تخمدان بدهید
2- اگر علایم دیگری مانند موی زائد , چاقی ,ریزش مو و… دارید به نظرم درمان جوش تان باید با درمان ضد هورمون مردانه همزمان باشد حتی اگر شواهد اختلال هورمونی در آزمایشات نداشته باشید
بله بیشتر در ناحیه چانه هست و گونه گاهی روی بینی و پیشانی هم جوش میزنه اما کمتر هست اما چانه تقریبا همیشه جوش دارم
یکی خوب میشه بعدی ظاهر میشه
برای جوش های زیر پوستی دارم از aha ۱۵٪ آردن استفاده میکنم یه هفته یک شب در میان زدم الان هرشب میخوام بزنم آیا بعد یکساعت بشورم یا تا صبح بمونه روی صورتم ؟وقتی جوش ها اومدن بیرون پانژل رو به چه صورت استفاده کنم ؟روزی چندبار و چقدر بزارم باشه ؟
ضدآفتاب غیر کومدون زا و سبک برای پوست مختلط چی توصیه میکنید جناب دکتر؟قیمت مناسب باشه
سان سنس دیلی فیس خوبه بنظرتون؟
در حال حاضر دارم از فیس واش svr
تونر سی گل
آبرسان کلینانس اکسپرت aven
ژل aha 15%آردن استفاده میکنم
سلام بنده 33 سالمه و چندماه هست جوش های زیادی در ضورت و کمرم میزنم. هیچکدوم از علایم بالا رو ندارم فقظ ریزش مو هام زیاده میتونه ارتباطی داشته باشه؟
سلام
برای بررسی بیشتر مشکل شما باید به دو جنبه توجه داشت
1- علایم کلینیکی شما : یعنی اگر جوش های صورتتان در ناحیه پایینی صورت باشند و یا به صورت التهابی باشند و نه زیر پوستی و با تغییرات عادت ماهانه تغییر کند شما کاندید درمان هورمونی می باشید . الگوی ریزش مویتانهم مهم است اگر الگوی مردانه باشد یعنی در وسط سر ریزش بیشتر باشد درمان هورمونی واجب است
2- علائم آزمایشگاهی شما: شما باید حتما تست کاملا هورمونی بدهید تا سطح هورمونه های زنانه و مردانه در شما بررسی شود و سونوگرافی هم انجام دهید
با بررسی این دو مسئله پزشکتان هم برای ریزش مویتان هم برای مشکل آکنه تان پزشکتان درمان تقریبا مشابهی و آن هم هورمون درمانی ضد هورمون مردانه تجویز می کند
بله بیشتر در ناحیه چانه هست و گونه گاهی روی بینی و پیشانی هم جوش میزنه اما کمتر هست اما چانه تقریبا همیشه جوش دارم
یکی خوب میشه بعدی ظاهر میشه
برای جوش های زیر پوستی دارم از aha ۱۵٪ آردن استفاده میکنم یه هفته یک شب در میان زدم الان هرشب میخوام بزنم آیا بعد یکساعت بشورم یا تا صبح بمونه روی صورتم ؟وقتی جوش ها اومدن بیرون پانژل رو به چه صورت استفاده کنم ؟روزی چندبار و چقدر بزارم باشه ؟
ضدآفتاب غیر کومدون زا و سبک برای پوست مختلط چی توصیه میکنید جناب دکتر؟قیمت مناسب باشه
سان سنس دیلی فیس خوبه بنظرتون؟
در حال حاضر دارم از فیس واش svr
تونر سی گل
آبرسان کلینانس اکسپرت aven
ژل aha 15%آردن استفاده میکنم
سلام اقای دکتر
ممنون از مطالب مفیدی که با ما به اشتراک میزارید
ممکنه خانمی مشکل سندرم پلی کیستیک نداشته باشه اما آکنه ها هورمونی باشن؟ در این صورت هم باید داروهای آنتی آندروژن مصرف کنه؟
سلام
بله
بیماری تخمدان پلی کیستیک یکی از عوامل ایجاد الگوی آکنه های هورمونال است در موارد زیادی الگوی ایجاد جوش ها هورمونال است ( در ناحیه فک پایینی بیشتر است, عمدتا قرمز و التهابی است و زیرپوستی ندارد و به تغییرات سیکل ماهانه حساس است)
ولی نه بیماری تخمدان پلی کیستیک داریم و نه تغییرات هورمونی در آزمایشات!! و این به دلیل حساس تر شدن گیرند ها هورمونها به هورمونها هست علیرغم اینکه آزمایشات نرمال است باید درمان با قرص های ضد بارداری و یا اسپیرو لاکتون شود
سلام وقتتون بخیر ممنون از مطالب مفید. آقای دکتر برای کلویید های که ناشی از جوش ایجاد میشه و باقی میمونه چیکار میشه کرد؟ راه درمان داره اصلا؟ به شدت آزار دهنده است
سلام
ساختن کلویید در زمان ترمیم زخم یکی از مشکلاتی است که بیشتر ریشه سرشتی دارد و به ژنتیک افراد بستگی دارد برخی از افراد استعداد بیشتری در این زمینه دارند هر چند استفاده از کورتون های موضعی و یا تزریقی در محل کلوئید می تواند به کاهش اندازه و کاهش ریسک کمک کند ولی درمان قطعی نیست . شما بستهخ به میزان درگیری و استعداد کلویید سازی بدنتان باید توجه داشته باشید به هیچ عنوان جوش های صورتتان را دستکاری نکنید و اگر جوشی ایجاد شد سریعا درمان کنید . در مورد کلویید ها ساخته شده هم می توان با تزریق موضعی داخل ضایعه به کوچک شدن و از بین رفتن آن کمک کرد
سلام
درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک با دارو های هورمونی یکی از مهمترین درمانهای این بیماری است و تا تنظیم هورمونها باید ادامه یابد . آکوتان در موارد ذیل می تواند یک درمان موثر و خوب باشد
1- جوش های مقاوم به درمان
2- درمان جوش های چرکی و شدید
3- درمان جوش های شدید که اسکار آکنه در اثر آن باقی می ماند
4- اثرات روانی و خلقی نگران کننده جوش برای فرد مبتلا
سلام من 26سال دارم و دو سال است که این مشکل را دارم یه سوال داشتم درمان تخمدان پلی کیستیک با لاپاروسکوپی بهتر است یا درمان تخمدان پلی کیستیک با متفورمین؟و اینکه ازکجابفهمیم تخمدان پلی کیستیک داریم؟
سلام
درمان بیماری تخمدان پلی کیستیک باید زیر نظر پزشک متخصص زنان باشد و در صورت عدم کنترل هورمون ها مشاوره با دکتر غدد شود در مواردی که بعد از دو سال درمان هورمونی بهبودی ایجاد نشود و یا علامت های بیمار مانند درد و خونریزی نامنظم پریود و تعداد زیاد کیست داشته باشد باید جراجی شود در مورد نوع جراحی هم پزشک زنان تصمیم می گیرد اما امروزه لاپاروسکوپی به علت راحت بودن بیمار گزینه ابتدایی است مگر در موارد خاص قابل انجام نباشد
. بهترین روش تشخیص تخمدان پلی کیستیک سونوگرافی است
چه زمانی برای افرادی که سندرم تخمدان پلی کیستیک دارند متفورمین تجویز می شود؟برای خواهرم پزشک غدد متفورمین تجویز کرد و خیلی خوب جواب گرفت و جوش چرکی صورتش خوب شد
سلام
پزشکان عمدتا در سندرم تخمدان پلی کیستیک زمانی که علایم زیر وجود داشته باشد علاوه بر قرص های هورمونی از متفورمین هم برای درمان آستفاده می کنند
1- پرمویی
2- چاقی شکمی
3- عدم تعادل قند همزمان
به همین علت برای مصرف حتما فرد باید تحت نظر پزشک باشد و مصرف خوسرانه قرص متفورمین به هیچ عنوان توصیه نمی شود
من ۳۴ سالم هست و سه سال تحت درمان متخصص زنان برای تخمدان پلی کیستیک هستم به من گفتند باید عمل کنم و تخمدان هایم را خارج کنند آیا این روش درمانی درست است؟خیلی نگران هستم
سلام
در موارد پیشرفته و شدید بیماری تخمدان پلی کیستیک و با تعداد کیست های بالا و و مقاومت به درمان خارج ساختن تخمدان یکی از روش های درمانی می باشد
سلام آقای دکتر من از فالور های پیج اینستاگرامتون هستم من این مشکل رو از 24 سالگی دارم دکترم گفته باید تا آخر عمردارو خورم. یه سوال داشتم آیا این بیماری درمان داره و خوب میشه یا باید تا آخر عمر دارو خورد ؟ میشه راهنمایی کنید
سلام
در مورد این بیماری این هفته بیشتر در پیج با هم صحبت خواهیم کرد و در لایو روز چهارشنبه به سوالاتتون در این زمینه پاسخ خواهم داد و بعدا لایو را می تونید در IGTVپیج اینستاگرامم مشاهده کنید تقریبا درست می فرمایید این مشکل نیاز به درمان طولانی مدت دارد اما بعد از چند سال به دلیل تغییرات سن تولید هورمون ها هم تغییر خواهد کرد و عمدتا نیاز به درمان از بین می رود هرچن برخی از تغییرات مانند ورزش و کاهش وزن در افراد چاق به روند بهبودی کمک شایانی خواهد کرد
سلام کسی که تخمدان پلی کیستیک دارد تا کی باید برای درمان آن و درمان جوش صورت قرص ضد بارداری بخورد ؟و اینکه برای جوش های شدید می تواند آکوتان مصرف کند؟
سلام
فردی که بیماری تخمدان پلی کیستیک دارد و با آزمایش و سونوگرافی به تایید پزشک رسیده است باید تا زمانی که سطح هورمون هایش به حد نرمال نرسیده دارو استفاده کند تاسفانه این زمان در بسیاری از خانم ها کم نیست و فرد باید مدت ط.لانی از قرص های ضد بارداری و یا اسپیرولاکتون استفاده کند .
در ارتباط با سوال دومتان باید عرض کنم اگر جوش شدید باشد و یا عود های مکرر داشته باشد و مقاوم به درمان باشد راکوتان زیر نظر پزشک یک گزینه بسیار عالی می باشد
سلام اقای دکتر عزیز.وقتتون بخیر.اقای دکتر من 32ساله. حدود 8.9 ساله ک مدام جوش میزنم.چندین بار دکتر رفتم و ازمایش دادم.همه چی طبیعی بوده.فقط ناحیه ی صورتم جوش داره و از گردن ب پایین جوشی ندارم.پریودی منظمی دارم و موی زائد و ریزش مو هم ندارم.هر دکتری میرم فقط قرص و محلول و صابون میدن ک اصلا اثر گذار نیست.علتش چی میتونه باشه.خواهش میکنم راهنماییم کنید
سلام
با این نوع پرسش بسیار روبرو می شوم “دکتر قرص و محلول و صابون” داد که اثر گذار نیست . اجازه بدید کمی این وضوع را بیشتر باز کنم
در اصل درمان آکنه خلی متنوع نیست و سه نوع آکنه ملایم و متوسط و شدید درمانهای خیلی پیچیده ایی ندارد اون چیزی که باعث خاص شدن این بیماری می شود و شکایت بیماران و کلافگی پزشکان رو به همراه دارد این چند نکته است:
1-بیماری آکنه ریسک بالای عود دارد و برای کاهش میزان آن باید بعد از درمان حتما برنامه پیشگیری برای عود را داشته باشیم مثلا هفته ایی یک بار لایه بردار استفاده شود یا هفته ایی دو بازر با شوینده حاوی بنزوئیل پروکساید شسته شود و…
2-بیماری آکنه وقتی به عوامل هورمونی بستگی دارد در اصل درمان کنترل کننده است نه بهبود دهنده مثلا فردی مشکل تخمدان پلی کیستیک دارد و درمان جوش انجام می دهد وقتی ئدرمان آکنه قطع می شود درمان هورمونی نباید قطع شود و باید ادامه یابد
3- افرادی که عود بالا دارند باید بیماری آکنه را به صورت یک مشکل 360 درجه در زندگیشان ببینند و عواملی مثل روتین پوست روزانهمناسب , رعایت رژیم غذایی مناسب و داشتن سبک زندگی کم استرس و….
متاسفاه چون بیماران و گاهی ما پزشکان درمان آکنه را فقط در حد درمان دارویی مقطعی جوش ها می دانند شاهد عود بالا هستیم
به نظرم شما درمان مجد کامل داشته باشید و بعد روش های پیشگیری و موارد ذکر شده در بالا رعایت کنید
درمقاله “پیشگیری از عود بعد از درمان آکوتان “به تفصیل در باره روش های پیشگیری بعد از درمان اشاره کردم مطالعه آن را شدیدا توصیه می کنم